普通医保卡可以报销多少，普通人医保卡报销多少

更新时间:2025-12-15 03:34 发布:2024-09-27 07:24 文章来源：北京圣运律师事务所

文章简介：普通人医保卡报销多少，普通医保卡可以报销的金额依情况而定。具体报销标准如下：一、门诊报销比例标准在村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是60%，每次看病就医的药费限额为10元，卫生院医生临时补液处方药费限额为50元。在镇卫生院就诊看病，报销比

一、普通的医保卡能报销多少

法律主观：

根据我国相关法律的规定，在参加职工基本医疗保险的职工个人在达到一定年限之后，就不需要缴纳基本保费，按照相关规定享受基本医疗保险待遇。

医保卡一般能报销多少

1、医保报销项目划分大体上分普通门诊、住院、慢性疾病和门诊特定项目4种。报销比例会涉及一个起步线，起步线跟每个城市的经济实力挂钩。比如一线城市，住院报销比例最多可达40万，其他城市最多20多万。说白了，社保是社会基础医疗保障，想要更好的治疗及治疗效果需要自费或者商业保险来承担。

2、具体报销过程中，建议拨打社保局的资讯电话12333，转人工服务沟通。或者查看社保列出的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，看一下哪些可报，哪些不报。

3、通用版报销范围和比例如下，一般报销金额=（治疗总费用—起付线—报销范围之外的费用）×报销比例来计算。

（1）参保人员出院时，医疗中心只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用。以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付。属于统筹基金支付的费用由医疗中心和医保部门结算。

（2）住院床位费按规定标准支付。

（3）一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准的50％执行。

（4）参保人员出院时，定点医疗中心医保办应当将所有费用清单复印一式三份，医疗中心，治疗保险机构，参保人员各一份。

（5）急诊，在外地安家人员看医生也有具体规定。

法律规定：

《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定：“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

法律客观：

《社会保险法》

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、普通人医保卡报销多少

普通医保卡可以报销的金额依情况而定。具体报销标准如下：

一、门诊报销比例标准

在村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是60%，每次看病就医的药费限额为10元，卫生院医生临时补液处方药费限额为50元。

在镇卫生院就诊看病，报销比例标准是40%，每次看病所需要的各项检查费以及手术费限额为50元，处方药费限额为100元。

在二级医院就诊看病，报销比例标准是30%，每次就诊各项检查费及手术费限额为50元，处方药费限额为200元。

在三级医院就诊看病，报销比例标准是20%，每次就诊各项检查费及手术费限额为50元，处方药费限额为200元。

二、住院报销比例标准

辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销200元。

手术费报销比例标准：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额为200元。

住院各级医院报销比例标准：镇卫生院报销比例是60%；二级医院报销比例是40%；三级医院报销比例是30%。

三、大病报销比例标准

如果参加了医保缴费，大病报销比例一次性或者全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿。具体为：医疗费用在5001到10000元，补偿标准为65%；医疗费用在10001到18000元，补偿标准为70%。

总的来说，医保卡的报销金额取决于多种因素，包括就医的医疗机构级别、治疗方式（门诊或住院）以及医疗费用等。具体报销金额需根据实际情况进行计算。

三、普通医保卡可以报销多少

普通医保卡可以报销的金额依情况而定：

1、职工医保：根据住院费用的高低划分，如1300元至3万元之间为85%；

2、居民医保：一级医院报销比例65%，二级医院6000元以下为65%，高于6000元为80%，县三级报销比例为65%，高于6000元为80%，市三级12000元以下为55%，高于12000元为75%医保的报销范围一般包含什么

1、医保药品目录：医保的药品目录一般分为甲类和乙类。甲类药品是被全部纳入了报销的范围，然后就是按规定的比例进行报销，而乙类目录药品则是需要先个人自付一定的比例，剩下的部分被纳入了报销范围，根据一定的比例进行报销。而有些药品是不能报销的，比如：减肥药、不孕不育等药品；

2、诊疗项目目录：可报销在临床诊疗种必须、安全、有效、费用适宜的由物价部门定制了收费标准的诊疗项目。其余项目则是无法报销的，比如：挂号费、整容、美牙等项目无法报销；

3、医疗相关的服务设施目录：一般是由定点医疗机构来提供，被保险人一般会在接受诊断、治疗、护理的过程中需要接受的必须的服务设施。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

第六十条用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。